Enxaqueca
12/08/2014

Enxaqueca - Muito mais que uma simples dor de cabeça.

A cefaléia é uma das queixas mais freqüentes da humanidade e um dos principais motivos de procura a consultas médicas. É a principal causa de falta ao trabalho no mundo e estima-se que 90% da população mundial apresente algum tipo de cefaléia ou dor de cabeça, o que causa um importante prejuízo socioeconômico. Segundo a Sociedade Internacional de Cefaléias (International Headache Society) existem mais de 150 tipos de dores de cabeça, sendo a MIGRÂNEA  uma das mais comum.

A migrânea ou enxaqueca é uma doença neurovascular e não uma simples dor. É herdada através de genes e causa um distúrbio neuroquímico no cérebro, levando a uma inflamação neurogênica nas terminações neuronais periféricas da membrana que envolve o cérebro (meninge).
Alguns estímulos são capazes de determinar o surgimento de uma crise de enxaqueca em indivíduos predispostos. Esses fatores desencadeantes variam de acordo com o paciente, mas entre eles podemos destacar o estresse; ingestão de certos alimentos como queijos amarelos, frutas cítricas, embutidos, frituras, chocolates, café, chá, refrigerantes a base de cola, vinhos tinto, cervejas, destilados; sono prolongado ou privação do sono; jejum prolongado; traumas cranianos; uso de medicamentos vasodilatadores; exposição a ruídos altos, odores fortes ou temperaturas elevadas, alterações climáticas; exercícios intensos e menstruação.

A migrânea sem aura é uma cefaléia recorrente, que se manifesta por crises com duração de 4 a 72 horas, caracterizada por localização unilateral, pulsátil, de moderada ou forte intensidade, associação com náusea, foto e fonofobia (intolerância a luz e barulho) e agravada por atividades físicas rotineiras. Já a “com aura” se manifesta por sintomas neurológico que precedem as crises de dor, tais como: sintomas visuais reversíveis (pontos brilhantes, perda da visão, borramento visual, manchas ou linhas), sintomas sensitivos reversíveis (pontada, agulhada ou dormência) ou alteração na fala reversível e geralmente evoluindo de forma gradual e durando menos de 60 minutos. 
O tratamento da enxaqueca deve ser composto de três pilares principais: orientação e educação do paciente, prevenção das crises e o tratamento agudo quando o paciente apresenta os episódios de dor. Se algum desses itens faltarem na primeira consulta, o paciente tende a ter uma resposta falha ou incompleta ao tratamento proposto.

O tratamento preventivo pode levar de 4 a 6 semanas para começar a funcionar e deve ser feito com o objetivo fundamental de reduzir a freqüência e a intensidade das crises. Portanto opta-se por realizar a prevenção das crises basicamente se o paciente tem uma freqüência de dor maior que 2 a 3 vezes por mês ou se a dor, independente da freqüência, tem um caráter incapacitante que justifique a utilização da prevenção.
Quando o médico escolhe uma medicação para ser usada em caráter preventivo, leva em consideração que está tratando uma doença neurológica e que envolve vários sistemas bioquímicos do cérebro.

O objetivo do tratamento das crises de enxaqueca é que a intensidade da dor passe de intensa ou moderada à leve e, se possível, passe para ausente. No tratamento das crises é importante que a medicação esteja adequada à sua intensidade e que a freqüência do uso de antinflamatórios seja limitada, a fim de evitar o desenvolvimento da cefaléia crônica diária por abuso deste tipo de medicação. Também é importante que o médico esteja atento às outras doenças associadas e que o paciente seja devidamente instruído em relação ao seu tratamento, evitando principalmente os fatores que podem desencadear as crises.

Dr. Rafael Heringer

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