Polissonografia

A POLISSONOGRAFIA é o método de escolha para o diagnóstico das alterações relacionadas ao sono.

Os mais de 70 distúrbios do sono podem se manifestar em moléstias relacionadas a diversas áreas, tais como: Otorrinolaringologia, Pneumologia, Neurologia, Cardiologia, Endocrinologia, Psiquiatria, Clínica Médica, Medicina do Trabalho e, até, Odontologia.

Em que Consiste?
Os exames de polissonografia consistem na monitorização e registro de vários parâmetros biofisiológicos de um paciente. É o registro simultâneo, durante o período noturno de sono, através de eletrodos e sensores, das seguintes variáveis: eletroencefalograma (EEG), eletroculograma (EOG), eletromiograma mentoniano (EMG), movimentos do tórax e do abdome, movimentos corpóreos e de pernas, fluxo aéreo, eletrocardiograma (ECG), roncograma, saturação da oxi-hemoglobina, entre outras.
 

Vídeo explicativo com a rotina do exame durante a noite:

 

Querido paciente, as seguintes instruções são de fundamental importância para o sucesso do seu exame. Leia com atenção

  1. Não tire cochilos ou ingira bebidas alcoólicas no dia do exame
  2. Evite tomar café, mate ou guaraná horas antes do exame
  3. Chegue à sede da Clínica da Tijuca às 20h ou na clínica da Barra às 21h.
  4. Alimente-se antes do exame.O laboratório do sono não oferece jantar
  5. Necessitamos do seu cabelo limpo e seco
  6. Traga consigo tudo que precisará usar até a manhã seguinte: vestuário confortável para dormir (de preferência com abertura na frente), chinelos, toalha, escova e pasta de dentes, pente etc
  7. Você será acomodado em um quarto individual, próximo ao seu horário habitual de sono, sem internet, com TV e ar condicionado onde a técnica fará a colocação dos eletrodos. Trate-a com respeito e cordialidade.
  8. O exame é feito através da fixação de vários eletrodos no couro cabeludo e no corpo do paciente, por meio de esparadrapo do tipo “micropore” e pasta específica. Embora sejam antialérgicos, poderá haver a possibilidade de eventuais irritações na pele. Os eletrodos não dão choque.
  9. Cada dois pacientes precisarão compartilhar um banheiro. Deixe-o em condições de uso ao sair.
  10. Não será fornecido medicamentos indutores do sono ou qualquer outro tipo de remédio. Portanto, caso esteja habituado a tomar medicação regularmente, deverá trazê-la consigo
  11. Considerando as circunstâncias inerentes à condição de exame, tais como: cama, travesseiro, ambiente e a presença de eletrodos afixados no corpo, entre outras variantes, a noite de sono poderá ser diferente da habitual. Caso ache necessário, traga seu próprio travesseiro, ou objetos pessoais para sentir-se mais à vontade
  12. Em caso de emergência médica, será chamada ambulância para atendimento e remoção a hospital da rede credenciada do paciente ou do sistema único de saúde.Trata-se de um exame eletivo, não sendo necessária a presença de médico plantonista, mas tão somente um técnico em Polissonografia certificado pela Associação Brasileira do Sono.
  13. O exame tem uma duração média de 8 horas e poderá ser encerrado a qualquer momento, caso você assim solicite
  14. Será permitido acompanhante gratuitamente somente para crianças e pessoas acima de 65 anos. Demais acompanhantes deverão pagar a quantia de R$100,00 (cem reais) para pernoitar na Clínica mediante solicitação prévia no ato do agendamento
  15. Autorize previamente o exame junto ao seu Seguro de Saúde. Se você simplesmente faltar exame agendado, teremos que cobrá-lo as custas do exame
  16. Lembre-se que você estará fazendo um exame. Você não está num hotel, não está ali para ver televisão ou para brincar no telefone. Procure tranquilizar-se e não tenha medo. Desligue seu telefone celular (não disponibilizaremos wi-fi).
  17. Nossas técnicas têm bastante experiência com esse exame e são solícitas a qualquer necessidade. Próximo ao leito há um interfone para ser usado sempre que desejar algo
  18. Para discutir alguma questão especial, entre em contato com a nossa administração ou com as chefes de plantão no dia do exame. Será um prazer poder ajudar
  19. O laudo demora 2 SEMANAS úteis para ser emitido 
  20. O resultado do exame deverá ser baixado no nosso site da internet. Ao chegar a clínica, você receberá um código chamado CIP e uma senha. Ao inseri-los nos campos indicados, seu laudo estará disponível para download. Procure não perder este protocolo.
  21. Caso deseje o exame impresso, poderá comparecer a unidade Tijuca e solicitar impressão, que será realizada no ato da sua chegada à clínica.

 

 

Esteja certo que tudo faremos para que sua estada em nosso Laboratório do Sono seja a mais agradável possível.

Andrea Bacelar

Oscar Bacelar





Informações Adicionais
Nosso laboratório também está aparelhado para a titulação de CPAP (máscara que gera uma pressão nas vias aéreas superiores), por solicitação específica de profissional da área médica. Trata-se de um dos tratamentos utilizados para a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAHSO). De igual modo, realizamos o Teste de Latências Múltiplas para o Sono (TLMS), indicado nos casos de suspeita de narcolepsia. 
 


Teste de latências múltiplas do sono (TLMS)
Mede o intervalo de tempo para o início do sono e reflete a tendência do paciente para adormecer. Consiste-se em 5 registros de sono durante o dia. É o exame para a quantificação objetiva do grau de sonolência diurna e para documentação de sono REM.

Indicações:
Narcolepsia-cataplexia e sonolência residual na síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono.

Teste de manutenção de vigília (TMV)
Também mensura o intervalo de tempo para o início do sono e reflete a capacidade do paciente para permanecer acordado por um período definido de tempo no laboratório de sono e em um ambiente silencioso e confortável sem estimulação sensorial ou psicológica. O paciente recebe orientações específicas instruções para não dormir durante o teste.

Indicações: 
O TMV é indicado na prática clínica para controle de uso de medicamentos estimulantes no tratamento da narcolepsia-cataplexia, diagnóstico diferencial de narcolepsia-cataplexia, síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono e hiperssonias idiopáticas. 

A Medicina do Sono é uma especialidade médica multidisciplinar de pouco mais do que duas décadas, e tem por objetivo diagnosticar e tratar adequadamente os chamados "distúrbios do sono".

 

Formulário de Sono

 

TIPOS DE ESTUDOS DO SONO :

 

  • Nível I : Polissonografia completa dentro do laboratório de sono (padrão-ouro)

Polissonografia completa domiciliar assistida por técnico

  • Nível II –  PSG domiciliar (não assistida)
  • Nível III – estudocardiorrespiratório
  • Nível IV – oximetria +/- fluxo

 

Problema de realizar de polissonografia em domicílio sem supervisão:

  • Caso algum eletrodo solte ou saia do lugar perde-se a análise daquele parâmetro durante todo o registro e, às vezes, é fundamental para um o laudo completo. Perda dos dados ocorre em 10% dos exames.
  • Custo-benefício de optar por um exame domiciliar, muitas vezes acaba sendo repetido no laboratório.

 

Problemas em realizar Nível III portátil (nós não realizamos)

  • Exames com resultados indeterminados
  • Não é possível determinar arquitetura do sono, se há sono profundo ou microdespertares, pois não registra a atividade cerebral.
  • Diagnóstico errado especialmente se mais de um distúrbio está presente.

 

Quais os parâmetros analisados em cada Nível?

Nível 1: PSG completa no laboratório do sono

  • EEG  (eletroencefalograma)
  • EMG (eletromiograma)
  • EOG (eletro-oculograma)
  • Fluxo aéreo
  • Esforço respiratório (registro do tórax e abdome)
  • Oximetria
  • ECG (eletrocardiograma)
  • Posição corpórea opcional
  • MP desejável (movimento de pernas)
  • Exame com supervisão do técnico
  • Câmera com possibilidade de filmar o paciente simultaneamente ao traçado

Nível 2: PSG completa domiciliar

  • EEG
  • EMG
  • EOG
  • Fluxo aéreo
  • Esforço respiratório (registro do tórax e abdome)
  • Oximetria
  • ECG
  • Posição corpórea opcional
  • MP desejável
  • Domicílio/ CTI sem supervisão

Nível 3 (Teste modificado portátil)

  • 2 canais  de esforço respiratórios ou
  • 1 canal  de  esforço e 1 canal de fluxo aéreo
  • FC (frequência cardíaca) ou ECG
  • Oximetria de pulso
  • Sem Supervisão 

Nível 4 (1 ou 2 parâmetros)

  • FC
  • Oximetria de pulso
  • Sem Supervisão 

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